Untersuchungen haben herausgefunden, dass
im Blut von Tumorpatienten besonders der komplexgebundene PSA-Wert (cPSA) erhöht ist. Das heißt, je höher insbesondere die cPSA-Konzentration, umso wahrscheinlicher ist ein Karzinom. Mit Hilfe einer Methode von Bayer HealthCare kann dieser cPSA-Wert heute ermittelt werden. Erste Erfahrungen zeigen: Die cPSA-Messung liefert mit höherer Zuverlässigkeit als das tPSA ein positives

Ergebnis, wenn wirklich eine Tumorerkrankung vorliegt. Ganz wichtig: cPSA findet bestimmte Patientengruppen als „erhöht“, die mit tPSA als „unauffällig“ eingeordnet worden wären. Gerade für diese Patienten ist jedoch die Wahrscheinlichkeit recht hoch, an einem Karzinom erkrankt zu sein.

Ein weiterer Vorteil: cPSA reagiert kaum auf äußere Einflüsse wie die Tastuntersuchung, Radfahren oder Geschlechtsverkehr. Diese Reize können den freien und damit auch den totalen PSA-Wert anheben und so falsch-positive Ergebnisse erzeugen. Den cPSA-Wert beeinflussen sie dagegen nicht oder kaum. Darüber hinaus ist das cPSA bei Lagerung und Transport der Blutprobe sehr robust, besonders im Vergleich zum recht anfälligen fPSA. Die Instabilität des fPSA kann das
tPSA und insbesondere den fPSA-Quotienten
verfälschen. Zurzeit gibt es in allen Laboren nur einen Anbieter für den cPSA-Wert. Die tPSA-Werte dagegen können von vielen verschiedenen Herstellern stammen und sind
deshalb nur eingeschränkt vergleichbar.

Bei der Früherkennung kann der cPSA-Bluttest
daher besonders wertvolle Dienste leisten. Denn die Art der PSA-Bestimmung ist wichtig, um die richtige Verdachts-Diagnose zu stellen und
eine überflüssige Beunruhigung des Patienten zu vermeiden. Patienten sollten also darauf achten, welcher PSA-Wert gemessen wird. Medikamente,
die zur Verkleinerung gutartiger Prostatavergrößerungen eingesetzt werden, z. B. Proscar®, können sowohl tPSA als auch cPSA und fPSA um bis zu 50 Prozent reduzieren.

Wie oft wird das PSA

gemessen?

Selbst wenn keine Anzeichen einer Prostataerkrankung erkennen sind: Jeder Mann ab 45 Jahren sollte seinen
PSA-Wert bzw. cPSA-Wert regelmäßig messen lassen und dokumentieren.

Liegt ein PSA-Wert nicht sehr deutlich über der Norm, z. B. über 20 ng/ml, sagt eine einzelne Messung wenig aus. Bei mäßigen PSA-Erhöhungen geht es vielmehr darum zu beobachten, wie sich der Gehalt im Blut über einen längeren Zeitraum entwickelt. Drei Messungen im Abstand von ein bis drei Monaten sollten bei diesem Vorgehen in der Regel als Grundlage für eine Bewertung
dienen. Dabei können zusätzliche PSA-Parameter herangezogen werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Prostatakarzinoms zu beurteilen. Dazu gehört das Verhältnis
von komplexiertem PSA (cPSA) bzw. freiem PSA (fPSA) zum Gesamt-PSA (tPSA), der so
genannte PSA-Quotient und auch die PSA-Verdopplungszeit (PSAVZ). Ist nach der zweiten Messung ein rascher Anstieg erkennbar, sollten sich die Kontrollabstände
verkürzen. Auch die Messung der sogenannten PSA-Dichte (PSA im Blut geteilt durch das Volumen der Prostata) kann als weiterer Parameter herangezogen werden.

Vorteile des cPSA

• genauer
• robuster im Messverfahren
• geringere externe Einflüsse
• kaum Reaktionen auf Lagerung oder Transportder Blutprobe

Glossar

cPSA
Komplexiertes,
gebundenes PSA;
besonders bei
Prostatakarzinomen
erhöht im Blut

fPSA
Freies („gutartiges“)
PSA

tPSA
Totales oder Gesamt-
PSA; Summe aus
fPSA und cPSA

PSA-Dichte
Division des cPSA
bzw. tPSA-Wertes
durch das Prostata-
Volumen

PSA-Quotient
Bestimmung der
relativen Anteile von
cPSA bzw. fPSA:
cPSA/tPSA bzw.
fPSA/tPSA

PSA-Verdopplungszeit
(PSAVZ)
Gibt an, wie schnell
sich PSA-Werte im
Blut verändern